大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。說起“早洩”這個話題，我想現實中沒有哪位男性朋友願意承認這一點，就算是一些早洩嚴重的患者去男科門診就診也是扭扭捏捏的，得拐上好幾個彎才繞到夫妻生活中“時間短”的問題上來。早洩雖然不比急腹症、心梗、腦梗、腦出血等疾病來的危重、兇險，也不比高血壓、糖尿病等慢性病一樣吃吃藥基本能控制好。早洩更多的是給男性帶來一種自卑、消極的心態，因為在基因裏男性都有著與生俱來的征服欲，當早洩來臨就顯得非常的尷尬，甚至會覺得自己很沒用！大家的心理、心態、所思所想我都瞭解，所以我今天是來給有這類問題的男性朋友解決問題的，那麼就請跟著我繼續往下看。
先來認識一下什麼是“早洩”！
●不少男性朋友聚集在一起聊到時間這方面的話題時，往往都喜歡添油加醋地把“時間”加點水，畢竟誰沒點小自尊呢。但其實現實中早洩的朋友是非常之多的，而且還有很多礙於面子不願意前往醫院就診治療。早洩是我們男性最常見的性功能障礙，據美國健康與長壽組織的調查， 成年男性中有性障礙的人，大約占到 71%，其中還合併有勃起障礙的約占其中的 39%，而 其中 61%的人都對自己的性行為的時間不夠長而感到不滿意，很多人只是嘴上不說而已。參照《2013 亞太區性行為和性滿意度調查報告》調查結果表明，約占成年男性總數三分之一的男性會遇到不同程度的早洩問題。
為什麼早洩會找上你？
●這就得從早洩的發病機制來解釋，它不像高血壓、糖尿病一樣沒有確切的病因。研究發現，射精的過程主要受到我們大腦和脊髓的調控，其中“5 -羥色胺”是在射精調控中起重要作用的神經遞質之一，相信早洩的朋友應該深有體會，自己也不想時間這麼短，但一刺激就是忍不住啊！繼續往下看，這個5 -羥色胺這種物質它廣泛分佈於射精神經中樞和外周射精相關器官中，以調節射精活動。
●當我們神經突觸間隙內5-HT濃度的升高就會導致射精的延遲，所以治療藥物可以從這一機制入手。這時候“選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑”也是應時代需要孕育而生。在以前，對延長射精時間的對症療法大多是採用麻醉藥，通過局部注射或外用以達到延長射精的效果，但用上麻醉藥後人的耐受性肯定是不好的。像其他的如海綿體藥物注射療法，射精之後陰莖可以維持一段的勃起時間，也許對提高配偶的性欲滿足程度會有所幫助，但早洩依然存在。甚至還有經尿道給藥、陰莖假體植入術和陰莖背神經切斷術等也可用於早洩的治療，但絕大多數人難以接受。
●而選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能夠抑制5-羥色胺轉運體（5- HTT）再攝取突觸間隙內的5-HT，使突觸間隙內的5-羥色胺濃度升高，從而延遲射精，這一經典，具有劃時代意義的代表藥物就是“鹽酸達泊西汀”也是我們俗稱的必利勁。它是世界上第一個有早洩治療適應 證的短效SSRI類藥物，國內外的多項臨床試驗均證實達泊西汀（必利勁）能有效治療早洩，它對人類的貢獻不亞於威而鋼（一種治療男性勃起功能障礙的藥物），所以鹽酸達泊西汀（必利勁）可謂是早洩朋友們的福音。
鹽酸達泊西汀（必利勁）該怎麼用？有這些注意事項！
●服用必利勁後，此類藥物會被人體快速吸收，最大血漿濃度預計在給藥1-2小時後達到。絕對生物利用度為 42%。在空腹的時候口服必利勁 30mg 與 60mg後，血漿最大濃度會在 1.01 h和 1.27h後到達。注意了，像口服給藥後該藥的終末半衰期大約為19h，在24h血藥濃度就會達到很低。所以口服必利勁這個藥物在體內蓄積較少，排泄速度快。根據Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的臨床數據來看，最多見的是胃腸道和神經系統全身症狀如噁心、腹瀉、眩暈、頭痛、失眠和乏力等，程度通常為輕至中度，具有自限性，不會引起嚴重安全性問題。
●這個藥目前市場上有30mg、60mg兩種劑型，藥物說明書是建議所有早洩患者推薦的第一次劑量為30 mg，需要在性生活之前約1至3小時服用。如果說服用30mg後效果不夠滿意且副作用尚在可接受範圍以內，可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每 24 小時一次。在餐前餐後吃都沒關係。藥片要完整地吞服，建議最少用一杯水來送服。適用於18至64歲的成年男性，注意了，小於18歲是不能吃的，如果你是一個有重度腎損傷（如慢性腎臟病3期以上）、中重度肝損傷、心臟有明顯病理性狀況、同時在服用硫利達嗪/酮康唑/伊曲康唑/沙奎那韋/奈法唑酮等藥物者是禁服的。
綜合總結
早洩沒什麼丟人的，而是應該振作起來，正視自己，積極調整心態。早洩雖然沒有帶來什麼身體上的痛苦，但它其實也是病，得治！自己平時在日常生活中也要注意保持良好的生活、飲食習慣，勤鍛煉身體，多做凱格爾運動（即提肛運動）。在此基礎上配合藥物治療，必能重振男性雄風！加油！相信自己！
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