看過我科普的朋友都知道治療勃起功能障礙（ED）的一線藥物是PDE5抑制劑。而PDE5抑制劑包括西地那非（威而鋼），他達拉非（犀利士）、伐地那非（樂威壯），其實還有阿伐那非。
但是阿伐那非是新藥，所以，本文只介紹國內常見的三種藥物。你能分清這三種藥嗎？他們有什麼區別？我們在應用時如何選擇？
一、分清這三種藥，只需要看顏色
很多人對西地那非（威而鋼），他達拉非（犀利士）、伐地那非（樂威壯）傻傻分不清。其實呢，這三種藥很好區分。他們都是治療ED（勃起障礙）的藥物，可以被稱為“偉哥”三兄弟。老大西地那非，老二他達拉非，老三伐地那非。
先看看老大威而鋼（西地那非），它最早是用來治療心血管的藥物，但是效果卻不盡如人意，不過偶然間發現它對夫妻生活有非常大的促進作用，因此，公司轉而將他專門治療ED。於是，它的銷量大增。這也讓這個公司聲名全球，而威而鋼為了和其他的藥物區分，選擇藍色製劑，我們稱之為藍色小藥丸。
在威而鋼聲名全球5年之後，這個家族終於迎來了老二。它就是美國禮來公司生產的犀利士（他達拉非）。它雖然作用相似，但是也有其獨特的地方，這在下一小節再描述。為了與眾不同，犀利士選擇黃色作為自己的製劑顏色，這就是著名的黃色小藥丸。
不久，家族中的老三樂威壯（伐地那非）也問世了，它也有自己與眾不同的特點，為了區分自己，它用橙色來表示自己，就是橙色小藥丸。
這就是“偉哥”三兄弟。老大威而鋼，是藍色。老二犀利士，是黃色。老三樂威壯，是橙色。
二、這三種藥有什麼區別？
很多患者會有疑問，既然這三種藥物都是治療ED的一線用藥，那麼，他們的區別是什麼呢？接下來，我從三個方面來分析一下這三種藥物的不同。
首先，從起效時間上來說，三種藥物的差別是有的，但是不大。威而鋼在空腹狀態下，口服約1小時達到峰值，犀利士在服藥2小時後達到峰值，而樂威壯的起效時間最迅速， 一般15分鐘左右就可以達到最大血藥濃度。所以，無論是哪一種藥，如果是按需服藥，我都建議在性生活前的30~60分鐘之內服用即可。
其次，從藥物半衰期來看，威而鋼和樂威壯的半衰期均約4小時左右，而犀利士的半衰期可以達到36小時以上。所以，這三種藥物的作用時間差別還是蠻大的。犀利士作用時間持久，可以接近2天，所以，它的外號叫“週末玩”，也就是週五服藥，週末進行性活動也是有藥效的。但是，威而鋼和樂威壯作用時間要短不少，一般是4~6小時，最好只在按需時服用。
第三，看這三種藥物的副作用。三者都有不同程度的臉部潮紅、鼻充血、頭痛、胃不適等副作用。 但是，視覺異常多見於威而鋼，肌肉酸痛多見於犀利士，上腹部不適、眩暈則多見於樂威壯。當然，這些副作用的發生率相對來說還是比較低的。
三、在臨床中治療ED時，如何選擇藥物？
要想在臨床中很好的應用這三種藥物，就需要先瞭解這三種藥物各自的優勢什麼？
威而鋼作為家族中的老大，由於問世時間最長，仿製藥更多，所以，它的處方量最大，同時，價格也相對來說最便宜。犀利士半衰期最長，藥效持續時間最長，可以解除時間和服藥的關係。而樂威壯起效時間最快，同時，它對於血管內皮的依賴是最小的。
所以，對於沒有任何基礎疾病，只是單純的ED患者，想按需服藥的患者，我推薦威而鋼，因為經濟實惠，同時起效也很快。對於中老年人，我其實建議犀利士，並且是犀利士5mg小劑量服用，這樣，不光是治療ED，對於心腦血管以及攝護腺增生，都有治療作用。對於那些患有糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，如果威而鋼和犀利士效果不是很好，可以選擇樂威壯，因為它的起效不依賴於血管內皮，起效迅速，也會達到理想的效果。
四、寫在最後:沒有更好，只有更適合。
綜上所述，我們知道這三種藥物有各自的優勢，在不同情況下，各自發揮作用，所以，不存在哪個藥物更好，只要在根據自身情況，選擇適合自己的藥物就可以了！
